试管胚胎不着床指的是在试管婴儿过程中，将胚胎移植到女性子宫后，胚胎未能成功在子宫内膜上着床发育，这是一个复杂的问题，可能由多种因素共同作用导致。

胚胎因素

胚胎质量不佳

染色体异常：胚胎的染色体数目或结构异常是导致不着床的重要原因之一。精子或卵子在形成过程中，或在胚胎早期发育过程中，可能发生染色体不分离、缺失、易位等情况，从而影响胚胎的正常发育和着床能力。

基因异常：某些基因的突变或异常表达可能影响胚胎的发育潜能和着床能力。这些基因可能参与细胞增殖、分化、凋亡等重要生物学过程，一旦出现异常，可能导致胚胎发育停滞或无法着床。

胚胎发育潜能差

胚胎生长速度异常：在体外培养过程中，胚胎的发育速度有一定的规律。如果胚胎发育过慢或过快，都可能提示胚胎的发育潜能较差，着床的可能性也会相应降低。

胚胎形态学异常：胚胎的形态是评估其质量的重要指标之一。如卵裂球大小不均、碎片过多、胚胎细胞数不符合发育阶段等形态学异常，都可能与胚胎的着床失败有关。

子宫因素

子宫内膜容受性不足

内膜厚度异常：一般认为，适宜胚胎着床的子宫内膜厚度在 8 - 12mm 之间。过薄的子宫内膜可能无法为胚胎提供足够的营养和支持，导致着床失败；而子宫内膜过厚，可能存在内膜增生、息肉等病变，也会影响胚胎着床。

内膜血流灌注不足：子宫内膜的血流灌注对于胚胎着床至关重要。如果子宫动脉血流阻力增加，子宫内膜的血液供应减少，会导致内膜营养不足，影响胚胎的着床和发育。

内膜炎症或损伤：子宫内膜炎、宫腔粘连、子宫内膜结核等炎症或损伤性病变，会破坏子宫内膜的正常结构和功能，影响胚胎与内膜的相互作用，从而导致着床失败。

子宫畸形：如子宫纵隔、双角子宫、单角子宫、残角子宫等子宫畸形，可能影响子宫的正常形态和宫腔环境，使胚胎难以着床或着床后容易发生流产。

子宫肌瘤或腺肌病：黏膜下子宫肌瘤可直接影响胚胎着床；肌壁间肌瘤如果较大或位置靠近内膜，可能压迫宫腔，影响子宫的血液供应和胚胎的着床空间；子宫腺肌病会导致子宫肌层结构和功能异常，影响子宫的正常收缩和胚胎着床。

免疫因素

自身免疫异常：女性体内的自身抗体如抗磷脂抗体、抗核抗体、抗子宫内膜抗体等异常升高，可能与胚胎表面的抗原结合，激活免疫系统，攻击胚胎，导致胚胎着床失败。

同种免疫异常：胚胎对于母体来说是一种半同种异体移植物，正常情况下，母体的免疫系统会对胚胎产生免疫耐受。如果母体的免疫系统不能识别和接受胚胎，就会产生免疫排斥反应，阻止胚胎着床。

心理因素

精神压力过大：长期的精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，会影响神经内分泌系统的功能，导致体内激素水平失衡，如促肾上腺皮质激素释放激素、多巴胺、内啡肽等神经递质的异常分泌，进而影响子宫的收缩和子宫内膜的容受性，不利于胚胎着床。

其他因素

年龄因素：随着女性年龄的增长，卵子的质量和数量都会下降，胚胎的染色体异常率增加，子宫内膜的容受性也会降低，这些因素都会导致试管胚胎着床的成功率下降。

生活习惯：吸烟、酗酒、熬夜、过度劳累、长期暴露于有害物质等不良生活习惯，可能会影响女性的内分泌系统和生殖系统功能，对胚胎着床产生不利影响。