子宫肌瘤是一种女性常见的良性肿瘤，过了30岁的女性，往往容易被它盯上。随着女性生育头胎的年龄变晚，以及越来越多高龄二胎情况的出现，产科门诊中越来越多的孕妈被诊断出患有子宫肌瘤，这样的情况往往让人紧张，影响怀孕吗？要不要停止妊娠？这些问题成为孕妈心中的焦虑。

对于大家关心的几个热点问题，重庆安琪儿妇产医院首席妇产科专家、妇科肿瘤学博士陈波洁，进行了解答。

重庆安琪儿妇产医院首席妇产科专家、妇科肿瘤学博士 陈波洁

问：孕期发现子宫肌瘤，必须要终止妊娠吗？

答：是否需要终止妊娠，要根据肌瘤的大小、部位、妊娠月份及孕妈具体情况而定。一般临床上采取期待疗法，原则上除非发生某些迫不得已的情况，一般孕期不对子宫肌瘤进行手术，等分娩时或分娩后再处理。

如果经常腹痛，甚至出现频繁阴道出血或宫缩、胎盘位置与肌瘤接近等情况发生，就需要考虑手术。

问：孕期子宫肌瘤会引发流产吗？

答：肌瘤是否会引起流产，关键看肌瘤的生长部位，而不是看大小。使宫腔变形的肌瘤会增加流产的风险。

粘膜下肌瘤因为会影响受精卵的着床和植入、改变正常的宫腔形态，引发流产的几率较高。浆膜下肌瘤或有蒂肌瘤很少引起不良结局。如果有多个肌瘤存在，流产的风险会上升。所以，这个问题要根据具体情况具体分析。

问：子宫肌瘤孕期会不会增大？

答：一般认为，女性体内雌孕激素急剧上升，子宫血供迅速增加，HCG水平上升，理论上来说，会刺激肌瘤长大，但多个研究结论显示，50%～60%的女性，整个孕期子宫肌瘤大小保持稳定（变化＜10%），在22%～32% 的女性中会增大，而在 8%～27% 的女性中反而会缩小。

问：长了子宫肌瘤，一定要剖宫产吗？

答：子宫肌瘤，不是剖宫产的指征。分娩方式要看肌瘤的大小和生长的位置。在子宫底、子宫前壁、 后壁上的肌瘤，不影响产道，直径小于6 厘米，可以阴道试产；但当肌瘤在宫颈或子宫下段，或以前做过剖宫产手术，建议在37-39周行剖宫产。

问：子宫肌瘤会导致早产吗？

答：子宫肌瘤随妊娠的进行会有变化，有些肌瘤位置会改变、有些大小会增加，有些会因怀孕后组织充血栓塞产生“红化变性”而导致腹痛、子宫收缩的现象。然而临床观察及大多数统计上证实，子宫肌瘤并不会增加早产的几率。

总之，发现子宫肌瘤后，孕妈不用惊慌——让妇产科医生先评估一下肌瘤对妊娠的影响，孕期做好监测，及时掌握胎儿和肌瘤的生长情况，采取有效的措施，才能更好保障母胎安全。当然，孕前做好备孕检查，能够更好预防妊娠合并子宫肌瘤的发生。

对于子宫肌瘤的处理，孕妈也不用烦忧，根据医生评估，如果能在剖宫产手术时处理，就同步处理。如果不能，大可在分娩后处理，毕竟有些肌瘤在产后还可能缩小，因此不必担心。