曾经为了躲避顺产的痛，不少孕妈选择爽快一刀——剖宫产。如今二胎政策开放，很多想宝妈开始思忖着生二胎。还能顺产吗？网上盛传“一胎剖，次次剖”是真的吗？

周围的朋友，包括一些医生也会对你说”不要冒险了”、“你还想自己生啊，还是老实剖了吧”之类的劝阻，犹如一盆盆冷水，浇灭了你顺产的梦想。

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一胎剖宫产二胎要顺产，通常医生会告知孕妈风险很高。目前国内很多医院的做法是第一胎剖宫产，第二胎也要剖。原因是开过刀的子宫有疤痕，承受压力的能力变弱，有子宫破裂的风险。随着胎儿长大，子宫被撑得越大，子宫壁承受一定的拉伸力；另一方面，分娩宫缩时，子宫下部承受更大的压力，对瘢痕子宫来说风险大大增加，如果宫口开得不顺利就有可能导致子宫破裂。医院也会考虑是否有设备保障、一旦紧急剖宫产是否能及时安排、输血等方面的问题。

(图片来源网络)

难道瘢痕子宫妈妈就不能实现顺产的梦？

难道医院和医生，也对瘢痕子宫妈妈顺产的风险管理，也没有信心？

重庆安琪儿妇产医院副院长雷慧琼，同时也作为安琪儿TOLAC（剖宫产术后再次妊娠阴道试产）专病门诊的主诊医师， 告诉你答案是否定的。从风险上，二胎想要顺产需要一些严苛的条件和规范，否则风险就会增大。产妇如果疤痕恢复情况良好，胎位正常，没有第二胎剖宫产指征；第二次生产选择的医院具有接受一胎剖二胎顺产的能力和技术，主诊医师对孕妇进行了严格的孕期检查、评估、管理等，众多条件成熟的情况下，第一胎剖宫产的产妇还是可以选择第二胎顺产。

(重庆安琪儿妇产医院 妇产科专家/副院长  雷慧琼 )

从业经验：20余年

重庆市妇幼卫生学会理事

原解放军324医院妇产科主任

原成都军区妇产儿科专业委员会副主任委员

原重庆医学会妇产科专业委员会委员

1. 上次手术时医生没有使用古典式刀法，也就是常说的“竖切”；

2. 上次生产时子宫没有出现过破裂，距离上次剖宫产手术时间在2年以上；

3. 胎盘不在子宫原切口瘢痕处，孕38周子宫下段厚度大于3mm；

4. 再次怀孕后胎位正常，骨盆无畸形，胎头入盆。胎儿估重不超过3.5Kg；

5. 本次妊娠无严重内外科、产科并发症。

满足以上要求，你就离顺产的路更进一步了。

 “一剖二顺”的准妈妈选对医院  是顺产成功的第二步
有意愿尝试“一剖二顺”的准妈妈要找一家，支持“一剖二顺”的医院和有经验的医生，咨询自己是否有顺产可能。怀孕以后可以带着上次的手术记录去医院做一次评估，制定分娩计划。

雷院长在TOLAC（剖宫产术后再次妊娠阴道试产）专病门诊，对孕妈妈有严格的管理，对有顺产意愿的瘢痕子宫妈妈，都要详细了解孕妈的上次分娩情况，如手术指征、手术方式及术中、术后情况、新生儿情况等。

(重庆安琪儿妇产医院)

为了确保宝宝顺产成功，安琪儿TOLAC（剖宫产术后再次妊娠阴道试产）专病门诊有严格的管理规范：

◎全孕期-系统监测、管理、评估，孕妈加入顺产养成计划

二胎想要顺产，就要从怀孕那天起做好长久的准备，孕期的管理必须更加严格。雷院长对孕妈实行体重、营养、运动等全孕期的产科管理，进行综合评估，防止并发症的出现，并将胎儿的体重控制在3500克以内。

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雷院长要求孕妈必须加入安琪儿的顺产养成计划，由营养门诊、运动门诊、助产士门诊、麻醉医师门诊的多专业联合诊疗团队，即产科医生、营养师、瑜伽师、心理咨询师、助产士、麻醉医师、健康管理专员，深度介入孕妈的孕期管理，持续防控妊娠期合并症、巨大儿、情感难产等风险，提升孕妈顺产的成功率。

(安琪儿《顺产养成计划》管理路径)

(安琪儿引进美国无痛分娩，助力妈妈们在面对分娩时可以无惧疼痛，自信顺产)

◎分娩时-跨学科专家全程监控产妇及胎儿的情况

产科医师、麻醉医师、手术护士、助产士、新生儿科医师等分娩团队全程监控产妇及胎儿的情况，观察胎心搏动、宫缩、宫口扩张及胎头下降情况，同时监测产妇体温、脉搏、呼吸、血压、疼痛等生命体征。麻醉医生24小时全程待命进驻产房，及时实施分娩镇痛。需要紧急输血时，除了提前备血，安琪儿与急救中心的绿色通道，还可立即送血到医院，保障母婴安全。

◎顺转剖- 产房与手术室间隔50米  可实施5分钟紧急剖宫产  

如果孕妈在顺产遇到突发情况如出现子宫破裂征像、胎心过快过慢，羊水浑浊，宫缩乏力及活跃期延迟，可立即实现5分钟紧急剖宫产。安琪儿LDR产房与手术室、新生儿科同层，仅间隔50米；如果宝宝出生有异常，可迅速转至新生儿科观察、治疗。LDR产房允许家属陪产，可以快速沟通。

(重庆安琪儿LDR一体化产房，让顺产妈妈更安全舒适！)

雷院长建议，如果剖宫产妈妈有二胎顺产的打算，要选择可信赖的、医疗条件好、医生水平高的医院，并及时把自己的想法和医生沟通，医生会告诉妈妈瘢痕子宫再次妊娠有哪些风险，并根据妈妈和宝宝的具体情况提出顺产是否可行的建议，根据自己的身体条件和胎儿情况，选择风险最小的分娩方式。