近日，国内首个获批的宫颈癌疫苗希瑞适已正式上市。明日起，重庆地区年龄在9至25岁的女性即可至我院预防接种门诊接种二价宫颈癌疫苗。

　　接种价格

　　二价宫颈癌疫苗，为针对16型和18型两种HPV病毒的预防性疫苗。凡年龄在9至25岁的女性均可接种，价格为734元/剂(含4元预防接种服务费)，低于香港地区的价格。

　　如何接种

　　疫苗注射需进行三次，每次接种1剂。在第一次接种后，第2剂疫苗可间隔1至2.5个月后接种，第3剂可在第1剂后5至12个月时间接种。推荐按照“016”进行接种，即于0、1、6月分别接种一次。

　　哪些人不能接种HPV疫苗

　　1、有计划生育的人群

　　2、孕妇(如果注射一阵后怀孕，后续必须产后注射)

　　3、急性严重发烧性疾病或有比较大伤口的人应延后注射

　　4、对酵母、蛋白质过敏者(比如面包、鸡蛋、牛奶)

　　5、已经感染宫颈癌、湿疣、外阴和癌前病变的患者

　　接种注意事项

　　医生提醒，在注射该疫苗后，应在现场观察至少15分钟，没有不适情况再离开。注射前3个月内，应避免使用免疫球蛋白和血液制品。

　　此外，接种疫苗后或许会有一些常见的不良反应，包括注射部位疼痛、发热、肿胀、全身发热、疲乏、肌痛、头痛、关节痛、胃肠道症状(恶心、呕吐、腹泻和腹痛)、寻麻疹、皮疹等，一般不需处理就可以自行缓解。偶尔会出现上呼吸道感染、头晕、局部感觉异常及淋巴结病等情况时，应及时就医。

　　1、宫颈癌和HPV病毒是什么?有什么关系?

　　99.7%的宫颈癌是由人乳头状瘤病毒(HPV病毒)引发的。HPV病毒是一种嗜上皮性病毒，与人类相关的有40余种。根据其引起宫颈癌的风险高低，可分为高危型HPV和低危型HPV。低危型HPV也就是常见的引起尖锐湿疣的病毒(如：6、11等型别)，高危型HPV(如16、18、58、52、33等型别)可能引起宫颈病变。

　　事实上，HPV感染是一种极为常见的病毒感染，凡是有性生活的女性，都有可能通过性接触将HPV病毒带到生殖道内。全世界范围内，高达80%的女性在其一生中可能感染HPV。

　　中国医学科学院肿瘤研究所流行病学专家乔友林教授表示，“宫颈癌是严重威胁妇女健康的常见恶性肿瘤。我国每年新发病例为10万，死亡病例3万，其中是15岁至44岁女性中第三大高发癌症。因此，在开展宫颈癌筛查的同时，宫颈癌疫苗接种将显著降低宫颈癌及其癌前病变的发病率，从而降低疾病负担。”

　　2、如今国内上市的宫颈癌疫苗是什么?效果怎么样?可以百分之百预防吗?

　　在国内刚刚上市的疫苗是希瑞适，俗称二价HPV疫苗。

　　2016年7月，希瑞适获得中国食品药品监督管理总局(CFDA)的上市许可，成为国内首个获批的预防宫颈癌的疫苗。致癌型HPV感染是引发宫颈癌的必要条件。在一项长达4 年、入组超过18000人的全球大规模临床研究中，希瑞适对未感染人群中由HPV16，18引起的宫颈癌前病变(CIN3+)的预防保护效力达到100%。同时，因其对其它致癌型HPV的良好交叉保护效果，希瑞适对所有型别HPV所引发的宫颈癌前病变(CIN3+)的总体保护效力达到了93.2%，保护时间可能长达 20 年。

　　所以世界卫生组织也因此将宫颈癌视为最有可能预防和控制的癌症。

　　3、通常说的二价，四价，九价疫苗有什么区别?

　　"价"代表了疫苗覆盖的病毒细分种类，价越高，覆盖面越大。香港也叫X合一，比如"二合一"即"二价"。

　　宫颈癌疫苗分为卉妍康(二合一)、加卫苗(四合一)和加卫苗(九合一)。

　　卉妍康二合一

　　主要预防HPV16和18型病毒(这两种病毒引发子宫颈癌的几率达到70%)也能交叉预防31，33，45，51型;

　　加卫苗四合一

　　预防HPV病毒6，11，16和18型病毒，预防子宫颈癌、阴茎癌、肛门癌、外阴癌、阴道癌、生殖器官湿疣(椰菜花);

　　加卫苗九合一

　　除了保留4价的HPV 6, 11, 16, 18高危型，也加了中国人感染比较多的 HPV 52, 58型, 令预防宫颈癌由70%至90%。

　　4、注射宫颈癌疫苗有年龄限制吗?什么时候注射比较好?

　　HPV疫苗的最佳接种年龄为11-12岁，最低年龄9岁。

　　13-26岁的女性，及13-21岁的男性如未被免疫或未完成免疫也推荐注射。

　　如果有高危因素(如同性性行为和免疫缺陷病患者)，22-26岁未被免疫或未完成免疫的男性也推荐使用。希瑞适是只适合女性的HPV接种疫苗。

　　超过26岁或者已经有性生活，感染HPV的概率有所增加，注射HPV疫苗也可会受益。由于一个女性同时感染多种亚型HPV的概率并不大，所以超过26岁后注射仍然可以获得一定程度的保护。

　　建议已婚已育女性接种HPV疫苗前做个HPV DNA分型检测一并带往门诊。

　　1、9-45岁接种疫苗，男性也建议接种预防性病湿疣 (椰菜花) 及肛门癌

　　2、9-26岁无性接触者效果比较理想

　　3、有性行为的人群也同样有预防未感染HPV的预防效果

　　4、提倡越早接种越好

　　5、HPV是怎么感染的?

　　大部分HPV都是通过性生活传播的。部分低位的可能通过皮肤传播。

　　HPV是一种传播度极高的病毒，几乎80%人都会至少感染过一次HPV病毒(包括低危型)。但疫苗只有预防作用，当你已经感染了之后，并不能作为治疗接种。

　　并非是滥交的人才会感染HPV病毒，单一性伴侣也有可能会感染，但滥交会加大病毒感染的几率并且可能会造成反复交叉感染。没有性生活也有极小的感染几率，如在公众场合使用了感染者的个人物品也可能会造成感染!

　　有了性生活不等于感染了HPV病毒，所以不应该以此作为判断的标准!

　　6、感染了HPV有没有接种疫苗的必要性?

　　疫苗只有预防并没有治疗效果。未感染的人群建议是一定要接种的，而对于感染了的人，要自己权衡性价比!当你感染了HPV病毒后，疫苗能为你做的就是防止其他类型的病毒继续感染，从而降低你的发病风险。但如果你指着疫苗去治疗HPV病毒，是不太现实的。不过，目前有数据显示，接种HPV疫苗，有交叉保护效果。

　　7、HPV疫苗可以治疗宫颈癌吗?

　　不可以。HPV 疫苗只能预防因感染HPV而形成的子宫颈癌癌前病变及生殖器疣。若这些病征已形成，注射HPV疫苗也不能清除。目前已经上市的疫苗暂不具有治疗作用，只能预防。所以，建议尽早接种并预防。

　　8、2价HPV 和 4价HPV 该如何选择?

　　在HPV病毒大家族中，最声名狼藉的当属HPV16和HPV18，全球宫颈癌发病人群中，70%为HPV16、18亚型阳性，而在中国，宫颈癌患者HPV16和18感染占80%以上。

　　二价HPV疫苗即是针对这两种病毒的，它能预防HPV16、18阳性为主引起的宫颈癌。

　　四价疫苗便是可以预防HPV6、11、16、18的疫苗，它既能预防HPV16、18阳性为主引起的宫颈癌，又能预防感染HPV6、11引发的生殖器疣。

　　除了预防范围的区别外，对于接种对象也有所不同。

　　国内药监局批准的二价疫苗主要针对年龄介于9-25岁之间的女性，四价疫苗的预防对象则为20-45岁之间的女性。相比而言，四价疫苗预防的年龄组更大。

　　9、打了疫苗，还需要定期做宫颈癌检查么?

　　当然需要。即使已接种HPV疫苗，仍须定期接受子宫颈癌筛查，因为HPV疫苗并不能预防所有类型的HPV感染，即使是目前的九价疫苗可以包括90%致癌的高危型病毒，但还有10%的高危病毒疫苗中没有涵盖。

　　因此HPV 疫苗并不能百分之百地预防宫颈癌，因为当前的疫苗未能针对全部致癌的病毒亚型;但如果在 HPV 筛查中确认为阴性，那么至少未来五年内不用进行二次筛查。