我国无痛分娩率仅为10%,“梗阻”何在?重庆安琪儿无痛分娩怎么样?
分娩痛是绝大多数产妇一生最难熬的经历,其痛楚难以用语言形容,而无痛分娩正好可以帮助产妇减轻这种痛苦,但数据显示美国无痛分娩的实施比例约为85%,加拿大约为86%,英国甚至高达98%,在我国总体比例却不到10%。
无痛分娩是帮助产妇减轻疼痛的有效办法,目前技术已经成熟
2、可减少不必要的耗氧量,防止母婴发生代谢性酸中毒
3、一旦发生紧急状况,硬膜外麻醉为紧急手术创造了条件
为什么有技术、有需求,中国能用上无痛分娩的产妇还是那么少呢?
梗阻二:麻醉医生缺乏
近几年新闻频报道出因“生产之痛”而导致的悲惨事件。不管是“杭州丈夫拒绝妻子无痛分娩”还是“陕西省榆林市一位待产妇疑因剧痛要求剖宫产被拒,从五楼坠亡”这些让人心痛的案例都在告诉我们,女性的分娩之痛是不可以被忽视的。在世界卫生组织看来,疼痛已是继血压、呼吸、脉搏、体温之后的第五大生命体征,但在中国,疼痛远未引起足够的重视,产痛更被视作“天经地义”。
究竟是什么在阻碍我国的无痛分娩?
分娩过程中的产痛导致不少产妇宁愿选择剖宫产。目前,我国剖宫产率超过40%,高于世界卫生组织提出的15%剖宫产率警戒线,这在一定程度上增加了围产期并发症和二胎怀孕的风险。
重庆安琪儿妇产医院麻醉科主任郑勇,这位拥有10余年丰富临床经验的资深麻醉主治医师表示,无痛分娩可减轻产妇分娩时的疼痛,减少分娩时的恐惧和疲倦,有助于产妇在第一产程得到充分休息,从而在第二产程分娩时,储备足够体力完成分娩。
无痛分娩还可减少不必要的耗氧量,防止母婴发生代谢性酸中毒,避免子宫胎盘血流减少,改善胎儿氧合功能,更有益于母婴生理健康。
此外,无痛分娩还有一个非常重要的作用,就是一旦母亲或胎儿发生紧急状况,硬膜外麻醉就为紧急手术创造了条件。
镇痛之“阻”
阻碍之一是根深蒂固的传统观念:比如在婆婆妈妈等一些“过来人”看来,生孩子就是“受难”,她们的经验是:生孩子哪有不疼的?忍忍就好了。另外,有人对无痛分娩还存有偏见和误解,即产妇或家属担心打了麻醉药后对小孩不好,或是导致产妇瘫痪等。
阻碍之二是缺人:无痛分娩在我国未能普及的最重要原因是麻醉医生数量不足。国内最早开展无痛分娩的医院——北京大学第一医院妇产科专家金燕志曾在接受媒体采访时表示:“很多公立医院依然没有开展无痛分娩,最根本的原因是麻醉医生短缺。”由于无痛分娩多采用硬膜外给药镇痛的方式,这就需要有麻醉医生来完成,但我国目前麻醉医生比例明显不足,据相关数据显示截至2017年,我国有麻醉医生75233人,每万人拥有麻醉医生约0.5人,而美国是每万人拥有2.5名麻醉专业人员,英国则是2.8名。如果按照每万人需要2.5位麻醉医生的标准,中国至少还需配备27万名麻醉医生。“现在社会都知道儿科医生配置不足、儿科医生缺口大,其实麻醉医生的配置标准比儿科还低,麻醉医生紧缺的问题更为突出。”
无痛分娩技术并不复杂,但麻醉医生需要全程监控,这就导致不少医院对无痛分娩有心无力。
在安琪儿,95%的产妇都能享受分娩“不疼”
另外,为了帮妈妈们更顺利的完成分娩过程,重庆安琪儿还为妈妈们定制了“顺产养成计划”:在整个孕期,从营养、体重控制、运动、心理等方面深度指导妈妈,达到合理控制胎儿大小、产时增加产力等目的,能更好减痛并缩短产程;分娩过程中,在椎管内分娩镇痛实施以前,更采取导乐、分娩球、水中待产等多维非药物减痛方式,帮妈妈克服阵痛困扰。
1、可减轻分娩疼痛,有助于产妇在第一产程得到充分休息
梗阻一:公众认知度较低
大多数普通人对无痛分娩的认识,还停留在一针麻醉搞定。认识的不全面,自然让疑虑丛生,从而导致不少产妇选择剖宫产,在一定程度上增加了围产期并发症和二胎怀孕的风险。
如按照每万人需2.5位麻醉医生的标准,中国至少还需配备27万名麻醉医生。这与麻醉学“不被重视”、麻醉科“地位低下”的“历史”密切相关,提高麻醉学科地位已是业界共识,调整教学大纲中麻醉学部分的授课内容和重点,增加授课时数,使教学适应现代麻醉学的发展已是当务之急。
分娩之“痛”
一些产妇经历的生产过程真真实实地让她们“痛得想死”。现在有不少准爸爸因参加生产疼痛的活动体验了一把“生孩子”的感觉,有位爸爸结束体验后不停说:“生娃儿太不容易了,太不容易了……”准爸爸们很多都是体验到6级疼痛就受不了了,少数能坚持到10级,但最多能坚持半分钟,可一般产妇在进入产程后,有不少需要在10~12级疼痛中坚持几个小时。
尽管有上述种种,在我国推广无痛分娩仍然是困难重重。
重庆安琪儿遵循国际上最严苛的医疗标准JCI,制定了完善的疼痛管理流程,以带来更好的安全保障。这里的无痛分娩,并非是从分娩一刻才开始,而是前置到孕期。遵循国际JCI标准,安琪儿会对妈妈的疼痛做系统、量化的评估、监测和记录,并依此选择合理的镇痛方案。在孕期的时候,麻醉医师会共同参与评估,判断孕妈的身体是否有禁忌症。当妈妈入院时,则会进行专业的疼痛评估宣教,让妈妈能够明确说出自己的疼痛等级。分娩时,当妈妈的疼痛等级达到4分以上,有镇痛需求,便可进行镇痛,精准减痛。